فرم پایه هفتم

نقش شما چیست؟

نام و نام خانوادگی دانش‌آموز

کد ملی دانش‌آموز

نام مدرسه

کلاس/پایه

من در بیشتر دروس احساس می‌کنم می‌توانم نمرهٔ خوب بگیرم.

انجام تکالیف برایم آسان است.

وقتی درس را می‌فهمم، نسبت به آن علاقه‌مند می‌شوم.

من معمولاً تکالیفم را به موقع انجام می‌دهم.

از کار با اعداد و حل مسئله لذت می‌برم.

نقاشی، طراحی یا کارهای هنری را دوست دارم.

کارهای دستی و ساختن با دست را دوست دارم.

از کار با قطعات فنی یا تعمیر چیزها لذت می‌برم.

به نوشتن داستان یا متن‌های خلاق علاقه‌مندم.

دوست دارم در جمع سخنرانی یا اجرا کنم.

به کار با کامپیوتر و نرم‌افزار علاقه‌مندم.

ورزش و فعالیت‌های بدنی را دوست دارم.

کار گروهی و همکاری با دیگران را ترجیح می‌دهم.

از یادگیری زبان‌ها و مطالعه متون لذت می‌برم.

در طول هفتهٔ گذشته احساس نگرانی درباره مدرسه داشته‌ام.

اغلب خسته و بی‌انرژی هستم.

در مدرسه احساس تنهایی یا طردشدگی می‌کنم.

به راحتی عصبانی می‌شوم و ممکن است با همکلاسی‌ها بحث کنم.

از پرسیدن سوال در کلاس خجالت می‌کشم.

خواب من در هفتهٔ گذشته خوب بوده است.

در حضور دیگران نگران قضاوت می‌شوم.

در دو هفتهٔ گذشته چند بار با همکلاسی‌هایم درگیری داشته‌ام؟

در شرایط استرس‌زا (مانند امتحان) دستپاچه می‌شوم.

کنترل خشم یا پرخاشگری برایم دشوار است.

احساس می‌کنم کسی در مدرسه هست که می‌توانم مشکل‌هایم را با او در میان بگذارم.

برای مطالعه برنامهٔ مشخصی دارم.

می‌توانم زمانم را برای درس و بازی مدیریت کنم.

وقتی شروع به درس خواندن می‌کنم، حواسم راحت پرت می‌شود.

در مطالعهٔ دروس سخت معمولاً ادامه می‌دهم و ناامید نمی‌شوم.

برای تکالیف مدرسه مکان مناسب و آرام در خانه دارم.

سبک یادگیری من بیشتر کدام است؟

از چه فعالیت‌هایی در اوقات فراغت بیشتر لذت می‌بری؟

در خانه کسی به من برای درس خواندن کمک می‌کند.

والدینم دربارهٔ مشکلات درسی با من گفتگو می‌کنند.

در خانه قوانین مشخصی برای وقت درس و بازی وجود دارد.

والدینم از من می‌پرسند که چه چیزهایی در مدرسه یاد می‌گیرم.

سه چیز که دوست داری در مدرسه تجربه کنی را بنویس:

سه نگرانی یا مشکلی که الآن داری را بنویس:

میزان توجه و تمرکز دانش‌آموز در کلاس چطور است؟

میزان مشارکت کلاسی و پاسخ به سوالات چگونه است؟

کیفیت و انجام به‌موقع تکالیف دانش‌آموز چگونه است؟

سطح نظم و انضباط دانش‌آموز در کلاس چگونه است؟

میزان درگیری یا پرخاشگری دانش‌آموز با همکلاسیان چقدر است؟

میزان همکاری دانش‌آموز در کارهای گروهی چگونه است؟

به عنوان معلم، چه پیشنهاد یا نکته قابل توجهی درباره این دانش‌آموز دارید؟

آیا فرزندم در خانه وقت مشخصی برای درس خواندن دارد؟

من نسبت به وضعیت تحصیلی فرزندم آگاه هستم.

آیا خانه محیطی امن و آرام برای مطالعه فرزندم فراهم می‌کند؟

آیا نگرانی ویژه‌ای دربارهٔ رفتار یا دوستان فرزندم دارم؟

خیر

بله

اگر پاسخ شما 'بله' است، لطفا نگرانی خود را شرح دهید:

اگر نکته یا نگرانی خاص دیگری دارید، اینجا بنویسید: